隨著互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的到來(lái)，醫(yī)院對(duì)身份認(rèn)證、電子簽名應(yīng)用的操作便捷性、終端應(yīng)用多樣性提出了更高的要求。在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，身份證認(rèn)證、電子簽名的方式需要有突破性的改變，以適應(yīng)移動(dòng)終端多樣化、操作便捷化的多種醫(yī)療業(yè)務(wù)場(chǎng)景需求。如何為用戶提供方便便捷的身份認(rèn)證、合法可信的電子簽名服務(wù)？

凱特信安針對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的安全需求，遵照《中華人民共和國(guó)電子簽名法》、《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，基于電子簽名服務(wù)技術(shù)，為醫(yī)院定制開(kāi)發(fā)的安全可靠移動(dòng)醫(yī)療電子簽名應(yīng)用方案。實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員基于移動(dòng)終端數(shù)字證書(shū)的強(qiáng)身份認(rèn)證、關(guān)鍵業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的電子簽名和時(shí)間戳應(yīng)用、移動(dòng)醫(yī)療終端CA應(yīng)用、知情文書(shū)患者可靠手寫(xiě)電子簽名等，全面保障電子病歷的合法性。

n 移動(dòng)醫(yī)護(hù)簽名便捷性需求

移動(dòng)醫(yī)護(hù)應(yīng)用已普及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使用個(gè)人移動(dòng)終端、多人共用一臺(tái)公用移動(dòng)設(shè)備情況較為普遍，醫(yī)護(hù)可在移動(dòng)設(shè)備上隨時(shí)記錄，如何保證操作者身份真實(shí)性、確認(rèn)操作者的權(quán)責(zé)以及醫(yī)療文書(shū)的合法性需求越來(lái)越強(qiáng)烈，引入移動(dòng)簽名技術(shù)，保證移動(dòng)簽名的便捷性和合法性。

n 院外簽名隨時(shí)性需求

隨著國(guó)家政策的要求，醫(yī)聯(lián)體的模式逐漸成熟，各醫(yī)院專家也在多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療行為，外院專家電子簽名成為普遍的需求。需要更方便的電子簽名方式保證院外簽名的隨時(shí)性需求。

n 跨機(jī)構(gòu)復(fù)用性需求

為了滿足醫(yī)護(hù)在實(shí)體醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、線上/下藥房等多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的需求，移動(dòng)端證書(shū)應(yīng)用的便捷性可不受設(shè)備、場(chǎng)地、網(wǎng)絡(luò)的限制，隨時(shí)隨地完成身份認(rèn)證及電子簽名應(yīng)用，可滿足跨機(jī)構(gòu)復(fù)用性需求。

? 簽名驗(yàn)簽服務(wù)器：實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員基于數(shù)字證書(shū)的安全登錄，重要電子病歷業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的簽名和驗(yàn)證，確保數(shù)據(jù)的完整性和隱私保護(hù)。

? 時(shí)間戳服務(wù)器：實(shí)現(xiàn)全院時(shí)間同步和權(quán)威可信時(shí)間應(yīng)用。

? 自動(dòng)簽章服務(wù)器：提供自動(dòng)簽章功能，實(shí)現(xiàn)電子病歷可信歸檔，達(dá)到無(wú)紙化存儲(chǔ)、提高工作效率。

? 醫(yī)手簽醫(yī)護(hù)電子簽名系統(tǒng)：實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員在移動(dòng)終端上基于數(shù)字證書(shū)的強(qiáng)身份認(rèn)證、醫(yī)院OA系統(tǒng)和移動(dòng)查房等移動(dòng)醫(yī)療電子簽名應(yīng)用。

? 醫(yī)手簽服務(wù)器：針對(duì)醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)客戶端調(diào)取互聯(lián)網(wǎng)端的前置數(shù)據(jù)服務(wù)，提供醫(yī)療數(shù)據(jù)加密處理、加密數(shù)據(jù)擺渡。

? 醫(yī)護(hù)用戶：系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部人員的實(shí)名信息，自動(dòng)對(duì)接第三方CA數(shù)字證書(shū)簽發(fā)系統(tǒng)，為醫(yī)院內(nèi)部人員簽發(fā)移動(dòng)CA數(shù)字證書(shū)。醫(yī)院內(nèi)部人員打開(kāi)企業(yè)微信，進(jìn)入身份驗(yàn)證頁(yè)面，完成刷臉實(shí)名認(rèn)證和采集手寫(xiě)簽字。

? 患者/患者家屬：對(duì)于在醫(yī)院就診的患者/患者家屬的簽名采用了患者/患者家屬通過(guò)移動(dòng)終端直接獲取手寫(xiě)簽名的HTML5頁(yè)面+拍照、指紋的形式進(jìn)行電子簽名的確認(rèn)，以此確保簽署的知情同意書(shū)等數(shù)據(jù)的合法有效性。

(一) 數(shù)字證書(shū)申請(qǐng)、注冊(cè)及證書(shū)發(fā)放

醫(yī)院內(nèi)部人員在手機(jī)端打開(kāi)企業(yè)微信完成刷臉認(rèn)證，采集手寫(xiě)簽字，簽發(fā)移動(dòng)CA數(shù)字證書(shū)，在手機(jī)上即可進(jìn)行證書(shū)下載、管理等。

(二) 醫(yī)護(hù)人員PC端登錄醫(yī)療信息系統(tǒng)

在醫(yī)護(hù)人員登錄醫(yī)療信息系統(tǒng)時(shí)，通過(guò)手機(jī)掃碼，輸入證書(shū)口令PIN碼或指紋識(shí)別方式進(jìn)行登錄確認(rèn)操作，從而實(shí)現(xiàn)PC端業(yè)務(wù)應(yīng)用的安全身份認(rèn)證。

(三) 醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)操作電子簽名

在電子簽名環(huán)節(jié)，系統(tǒng)以二維碼顯示待簽名信息，醫(yī)護(hù)人員使用手機(jī)替代傳統(tǒng)USB Key證書(shū)介質(zhì)，通過(guò)手機(jī)掃碼、PIN碼輸入或指紋識(shí)別方式對(duì)醫(yī)療文書(shū)進(jìn)行電子簽名操作。

(四) 知情文書(shū)患者電子簽名應(yīng)用

在患者知情同意后，患者使用手寫(xiě)簽名屏采集手寫(xiě)筆跡和指紋信息（或通過(guò)移動(dòng)PAD端患者簽APP采集手寫(xiě)筆跡、錄音、拍照等），通過(guò)患者簽系統(tǒng)對(duì)知情文書(shū)完成可靠“手寫(xiě)”簽名，同時(shí)通過(guò)調(diào)用時(shí)間戳服務(wù)實(shí)現(xiàn)對(duì)時(shí)間的可信認(rèn)證。

(五) 移動(dòng)查房/移動(dòng)護(hù)理 電子簽名應(yīng)用（PDA）

在使用移動(dòng)智能終端PDA執(zhí)行移動(dòng)醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)移動(dòng)終端輸入PIN碼識(shí)別的方式實(shí)現(xiàn)身份認(rèn)證，執(zhí)行醫(yī)囑、編寫(xiě)護(hù)理記錄等環(huán)節(jié)的電子簽名應(yīng)用。

(六) 移動(dòng)OA電子簽名應(yīng)用

醫(yī)生通過(guò)手機(jī)下載數(shù)字證書(shū)，首次使用在手機(jī)上設(shè)置證書(shū)密碼，登錄手機(jī)上的OA應(yīng)用系統(tǒng)，通過(guò)輸入PIN碼識(shí)別的方式實(shí)現(xiàn)身份認(rèn)證、審批簽名等環(huán)節(jié)的電子簽名應(yīng)用。通過(guò)企業(yè)微信“掃一掃”進(jìn)行與PC端的登錄、簽名等交互。

? 合法合規(guī)，具有法律效力：符合《中華人民共和國(guó)電子簽名法》、《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)管理辦法》以及《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)規(guī)定。

? 醫(yī)患雙方操作行為可追溯性：通過(guò)基于數(shù)字證書(shū)的強(qiáng)身份認(rèn)證，采用電子簽名，加上醫(yī)院責(zé)任認(rèn)定機(jī)制。從而保障數(shù)據(jù)的完整，真實(shí)可信，以及不可抵賴性?？梢詼p少醫(yī)療糾紛對(duì)醫(yī)院的權(quán)威性造成影響。

? 無(wú)紙化/規(guī)范化/標(biāo)準(zhǔn)化：移動(dòng)電子簽名引入后，無(wú)形中，醫(yī)院走向無(wú)紙化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。促進(jìn)醫(yī)院的管理規(guī)范；簡(jiǎn)單易用的操作方式，提高醫(yī)院病歷質(zhì)量和醫(yī)護(hù)人員的工作效率；節(jié)約大量紙質(zhì)耗材成本，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益等。

福建省醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、

泉州市人民醫(yī)院、

福建省肺科醫(yī)院、

寧德市第一醫(yī)院、

三明市第一醫(yī)院、

福建省腫瘤醫(yī)院、

長(zhǎng)樂(lè)區(qū)總醫(yī)院、

福清市醫(yī)院、

莆田市所有醫(yī)院的身份認(rèn)證及電子簽名系統(tǒng)

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